尚佳教授：慢乙肝患者出現ALT升高的臨床意義

編者按：第三屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇，于2021年4月17日在廈門圓滿舉行。隨著慢乙肝臨床治愈的不斷發展，圍繞慢乙肝臨床治愈出現了一系列的熱點難點問題，其中就包括慢乙肝患者抗病毒治療（特別是聚乙二醇干擾素α）過程中ALT升高的問題。會議期間，雨露肝霖作為媒體支持，邀請到來自河南省人民醫院的尚佳教授就聚乙二醇干擾素α治療慢乙肝過程中ALT升高的現象以及與患者溝通的問題進行采訪。

問：請您談談聚乙二醇干擾素α治療慢乙肝過程中ALT升高的現象，如何與患者溝通？

尚佳教授：

在聚乙二醇干擾素α（PEGIFNα）治療的過程中ALT升高的情況很多見，在口服核苷類藥物治療時，患者出現ALT升高是非常少見的。在PEGIFNα治療4周左右，患者的ALT一般都會升高。我們看到這種現象會非常高興，就像陳新月教授說的，她最看重的是應用PEGIFNα以后的ALT升高，比其他預測因素都要好。我也認為是這樣，只要ALT在上升，說明是機體免疫的調動，在調動的同時T細胞功能加強后，更有利于清除病毒。因此，這種情況我們需要和患者提前溝通，告訴患者在注射PEGIFNα以后一定要及時的隨訪，比如查血常規、肝功能和HBsAg水平，注意這些指標的變化，如果出現ALT升高不要驚慌，說明機體的免疫反應很好，預示PEGIFNα繼續治療的預后非常好，而且療效也會很好。所以我們需要與患者溝通，講清這些道理，一般患者都會與醫生配合。

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慢性乙型肝炎患者出現ALT急性升高的臨床意義