嬰幼兒時期感染乙肝病毒后會如何發展

　　對于嬰幼兒時期感染乙肝病毒后的自然史，2010年版≤指南≥根據近年來的研究成果，把乙肝病毒感染的自然史分為：免疫耐受期、免疫清除期、非活動或低(非)復制期和再活動期。了解慢性乙肝病毒感染后的自然史可以使我們對乙肝病毒的感染有更為深刻的認識和掌握治療的最佳時機。

　　第一期是免疫耐受期。這個時期的特點是病毒復制量很高，HBV DNA常>106IU/ml(約相當于107拷貝/ml),乙肝五項為e抗原陽性、e抗體陰性的“大三陽”狀態，而肝功能正常，肝組織沒有明顯炎癥或炎癥和纖維化很輕。這是由于體內的免疫系統未發育完善，不能識別和清除乙肝病毒，卻把“敵”當“友”，與之長期“和平共處”，所以成為慢性乙肝病毒感染者。這種情況多發生于母嬰傳播或幼年時感染者，常可維持數年甚至數十年乃至終生。

　　第二期是免疫清除期。處于免疫耐受期的感染者隨著年齡的增長，機體免疫系統識別出了“敵人”，開始對感染乙肝病毒的肝細胞發動免疫“戰爭”，因而造成肝細胞破壞，這個時期的感染者仍為乙肝“大三陽”，病毒復制量也很高，但低于免疫耐受期，HBV DNA常常大于2000IU/ml(約相當于104拷貝/ml).由于長期的免疫耐受，大多數慢性乙肝病毒感染者體內的免疫功能往往不能有效的清楚乙肝病毒這一頑敵，免疫戰爭的結果常常是“兩敗俱傷”，肝細胞受到嚴重破壞。這種“戰爭”在肝臟內持續發生，免疫系統卻總不能打贏，只好打一打，停一停，肝臟就會被打的千瘡百孔，面目全非，甚至發展為肝硬化。這也就是我們所說的治療時機。

　　盡管免疫系統完全清除乙肝病毒的可能性很低，但有時也會勝出乙肝病毒一頭，抑制住乙肝病毒在體內的瘋狂復制，使病毒不得不放棄復制和e抗原的產生，難以“組裝”出完整的病毒顆粒。這時，感染者血清中的e抗原轉為陰性，e抗體出現，成為“小三陽”狀態，HBV DNA也在血中檢測不到了。這就是乙肝病毒感染的第三期—非活動或低(非)復制期。只有達到了這一期，免疫系統才有完全勝利的希望，不僅肝硬化和肝癌的發生率大大減少，而且每年有1%-3%的感染者病毒完全被清除，乙肝表面抗原自然陰轉，表面抗體出現。

　　我們可以把這種病毒抑制期想象成為乙肝病毒的”冬眠期”。因為此時的病毒并沒有被清除，而是受到免疫功能的抑制暫時縮了頭，不敢輕舉妄動了。但是它們并不甘心失敗，只要遇到合適的時機，就會“東山再起”，再度發動“戰爭”，進入第四期---再活動期。

　　以上是乙肝病毒感染的四個時期，希望這些知識對廣大病友能有所幫助，讓大家全面的認識和理性的對待自己的疾病。愿您健康!