韓國研究：慢乙肝疾病進展的潛在無創預測指標—AsAGP

編者按：第32屆亞太肝臟研究協會（APASL）年會于2023年2月15日 - 19日在中國臺灣舉行。在此，雨露肝霖與大家分享其中精彩內容。

韓國的一項前瞻性研究表明：乙型肝炎肝硬化患者的血清去唾液酸α1-酸性糖蛋白（AsAGP）水平顯著高于健康對照組和慢乙肝患者組。AsAGP可作為預測慢乙肝疾病進展的潛在生物標志物。

研究背景

α1-酸性糖蛋白（AGP）又稱為血清類粘蛋白，主要由肝臟合成，也可由肝外組織細胞產生。血清去唾液酸α1-酸性糖蛋白（AsAGP）是一種新的肝纖維化特異性生物標志物，本研究旨在探討血清AsAGP水平在慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝纖維化嚴重程度分級和肝硬化（LC）鑒別診斷的價值。

研究方法

本次前瞻性研究共納入206名患者。肝硬化的診斷基于瞬時彈性成像測量的肝臟硬度水平（> 11 KPa）。采用夾心免疫法檢測血清AsAGP水平，通過比較健康對照組、CHB組和LC組之間的血清AsAGP水平來研究其診斷能力，同時計算了靈敏度、特異性和AsAGP的cut-off值。

研究結果

血清AsAGP水平在健康對照組、CHB組、LC組中存在顯著性差異（分別為：1.04 ± 0.31 μg/ml，1.12 ± 0.34 μg/ml，1.51 ± 0.43 μg/ml，P < 0.001）。血清AsAGP水平與肝臟硬度值呈正相關（r = 0.46, P < 0.001），健康對照組相比于LC組的AUROC值為0.821（P < 0.001, cut-off值為1.036 μg/ml）；健康對照組相比于CHB組的AUROC值為0.624（P = 0.049，cut-off值為0.934 μg/ml）；CHB組相比于LC組的AUROC 值為 0.765（P < 0.001，cut-off值為1.260 μg/ml）。

研究結論

乙型肝炎肝硬化患者的血清AsAGP水平顯著高于健康對照組和慢乙肝患者組。AsAGP水平在預測肝纖維化程度和肝硬化方面表現出良好的診斷價值，這表明其可作為預測慢乙肝肝臟疾病進展的潛在生物標志物。

肝霖君有話說

目前，隨著不斷的深入研究，已有多項指標可以輔助預測慢乙肝患者的肝纖維化程度，如sCD163水平（相關鏈接）、TIM-3水平（相關鏈接）、M2BPGi（相關鏈接）、γ-谷氨酰轉肽酶/血小板比值（GPR）（相關鏈接）。更加準確的無創檢測指標有助于盡早發現需要治療的慢乙肝患者，延緩疾病進展，改善預后。

同時，擴大抗病毒治療指征能夠降低肝臟不良結局發生風險，例如不符合AASLD 2018指南抗病毒治療指征未治療的慢乙肝患者發生肝硬化和/或肝癌的發生率幾乎是接受抗病毒治療患者的2倍（相關鏈接）。通過合理的抗病毒治療策略可顯著改善肝組織學進展（相關鏈接）。

因此，有效的無創檢測方法對于評估慢乙肝患者的肝纖維化程度十分重要，但能用于廣泛臨床推廣的方法仍值得探索。

參考文獻：

Lee YS, Bae SY, Kim JH, et al. Diagnostic efficacy of serum asialo α1-acid glycoprotein levels for liver fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis B compared to that in healthy subjects: a prospective Study. APASL 2023, Abstracts (EPM-232).

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