預測肝纖維化的新指標：M2BPGi

編者按：第73屆美國肝病研究學會年會（AASLD 2022）于當地時間2022年11月4日 - 8日在美國召開，會上有大量的肝病相關新進展亮相，肝霖君將持續為大家分享。

在慢乙肝患者抗病毒治療和預后期間，評估肝纖維化程度至關重要。肝活檢是判斷肝臟疾病狀態的金標準，但其存在侵入性，接受度有限，因此無創診斷受到廣泛關注。Mac-2結合蛋白糖基化異構體（M2BPGi）為M2BP的肝臟特異性糖基化異構體，是一種新的肝纖維化血清學指標。

在AASLD 2022大會摘要中公布的一項研究結果顯示：M2BPGi水平可預測慢乙肝患者顯著肝纖維化和肝硬化的發生風險。

研究方法

本研究于2019年10月至2021年12月納入越南胡志明市大學醫學中心就診的177例成人慢乙肝患者和50例健康對照者，均接受M2BPGi、聲輻射力脈沖點橫波彈性成像（ARFI-pSWE）和FibroScan?測定肝臟硬度。

以FibroScan?為參考，對M2BPGi水平和包括ARFI-pSWE、天門冬氨酸氨基轉移酶與血小板比值指數（APRI）、基于4項因素的纖維化指數（FIB-4）在內的其他纖維化標志物進行相關性、靈敏度、特異性、陽性預測值（PPV）和陰性預測值（NPV）分析。受試者工作特征曲線下的面積（AUROC）用于評估M2BPGi的最佳閾值。

研究結果

M2BPGi水平在健康對照者（0.44 ± 0.15）與無肝纖維化或輕度肝纖維化慢乙肝患者（0.66 ± 0.24）之間存在顯著差異。M2BPGi和FibroScan?之間的相關性較強（r = 0.77，P <0.001）。

M2BPGi預測顯著肝纖維化（F ≥ 2）的最佳閾值為0.79，AUROC為0.77，靈敏度為67%，特異性為70%。相比APRI（61%）和FIB-4（47%），M2BPGi預測顯著肝纖維化的靈敏度最高。M2BPGi預測肝硬化（F4）的最佳閾值為1.3，靈敏度為88%，特異性為87%，AUROC為0.91，這與ARFI-pSWE相當（AUROC為0.93）。

研究結論

M2BPGi是越南慢乙肝患者預測肝纖維化的有效方法。M2BPGi預測顯著肝纖維化和肝硬化的閾值分別為0.79和1.3。

肝霖君有話說

本研究證實了M2BPGi水平可預測慢乙肝患者顯著肝纖維化和肝硬化的發生風險，也有研究表明sCD163水平，γ-谷氨酰轉肽酶/血小板比值（GPR）能預測慢乙肝患者的肝纖維化程度（相關鏈接一、二）?？傊?，盡早評估慢乙肝患者的肝纖維化程度對指導臨床治療至關重要。

肝纖維化是慢乙肝患者發展為肝硬化和肝癌的危險因素，研究表明核苷經治患者仍有肝纖維化進展的風險，通過聯合聚乙二醇干擾素α治療可顯著改善肝組織學（相關鏈接）。因此，慢乙肝患者可通過有效的方法評估其肝纖維化程度，積極接受合理的抗病毒治療方案，以實現更高的治療目標。

參考文獻：

Bui HH, Nguyen STB, Phan ST, et al. M2BPGI as a novel marker for liver fibrosis in vietnamese patients with chronic hepatitis B. AASLD2022, Abstracts (1222).

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