HepDART 2019：法國HEPATHER隊列部分慢乙肝研究結果公布

乙型肝炎由于進展至肝硬化及其并發癥以及肝細胞肝癌的風險較高，而一旦出現疾病進展死亡率也相對較高。EASL，AASLD 和 APASL 各指南對慢乙肝的治療終點各異，但均建議采用長期核苷（酸）類似物治療以實現抑制病毒載量、降低肝病死亡率和實現功能性治愈。

法國研究人員在一項大型乙肝病毒感染者研究隊列中評估當前接受治療的患者，以及根據指南評估應接受治療的未經治療的感染者的臨床結局。此外，研究人員還評估了隊列中未進行治療的一些預測條件。

ANRS CO22 HEPATHER 隊列是一項大型多中心（32個中心）觀察性隊列，旨在分析患有慢乙肝和/或慢丙肝患者接受不同臨床管理的結果，并進行7年的隨訪。在2012年8月至2015年12月31日之間共納入20936名患者。在6408例HBV感染患者中，研究人員根據EASL新定義分析了 6001例HBeAg +/-慢性HBV感染者或肝炎患者。77名患者在其HBV慢性病病史或隨訪期間出現 HBsAg消失或HBs血清學轉化。HDV和HCV合并感染者被排除在本分析之外。

在6001例HBV患者中，有4307例患有慢性肝炎，618 例 HBeAg 陽性，3076例HBeAg陰性和 613 例HBe狀態不確定。總共有3188名患者（74％）正在接受核苷酸類似物治療，HBeAg 陽性患者為88％，HBeAg 陰性患者為77％，HBe狀態不確定的患者為42％。

未經治療的患者較年輕（39.6 vs 48.5，p <0.0001），主要是女性（43％ vs 29％，p> 0.0001），來自非洲（52％ vs 35％，p <0.0001），病毒復制活躍（63％ vs 55％ ，p <0.0001） 0.001），收入較低（p <0.0001），無纖維化或輕度纖維化更常見（F0F1 84％ vs 51％，p <0.001）。

在隨訪期間，未經治療的患者預后良好，無死亡，無肝細胞癌和無失代償期肝硬化。根據指南，105（2.8％）名未經治療的患者應已接受治療。

在第一個來自歐洲，非洲和亞洲的法國慢性乙型肝炎患者隊列中，目前共有53％的患者主要接受替諾福韋（TDF）或恩替卡韋（ETV）治療。

在慢性肝炎患者中，有74％的患者正在接受治療且病毒處于被抑制狀態。未經治療的患者較年輕，多數為女性，病毒復制活躍且平均收入較低。

根據指南，105（2.8％）名未曾接受治療的患者應予以開始治療。未經治療的患者未見不良結局。（更多肝病新藥研究信息敬請關注“肝臟時間”微信公眾號）！

信息來源HepDART 2019大會論文集：HBV in the HEPATHER cohort: are all patients treated according to guidelines and is there a place for improvement with the new regimen